北京协和医院妇产科 张羽在我的临床工作和网络咨询中,时常碰到这样的问题。吃了事后紧急避孕药毓婷,仍然意外怀孕的妈妈会非常矛盾。“这孩子到底能不能要”成了最让夫妻揪心的问题。谁都知道怀孕不能乱吃药,但是吃了药是不是一定导致胎儿畸形呢?留着,怕生出一个不健全的孩子,不仅家庭无力承担,更对不起孩子。打掉,真心舍不得,还怕以后再也怀不上了。很多病人前来求助的时候,经常是已经看过几位医生的门诊,仍然一头雾水,不知道何去何从,医生都说孩子有可能畸形,也可能没事儿,要留着还是要打胎,谁说了也不算,你自己做主。实际上,已经有大量医学数据证明,服用事后紧急避孕药毓婷并不增加这一胎的畸形率,意外怀孕的女性不需要单纯因为服用过此种药物而终止妊娠。不过话说回来,有些夫妻什么药都没吃过,什么针都没打过,什么病都没得过,不抽烟不喝酒,早睡早起身体好,还有条件到安全绿色无污染、到处是新鲜空气负氧离子的大森林里受孕,仍然生出有问题的孩子,而且无从查找原因,最终也不知道为什么。在如何避免下一胎发生类似悲剧的问题上,医生也无法给出答案。这是人类发生出生缺陷的客观事实。女性的每一次妊娠都面临1%的宫外孕风险,每一次怀孕都存在早期流产、胚胎停育的风险,每一个成型胎儿都面临晚期流产和早产的风险,每一个足月胎儿都面临难产这一人类降生之前最后一道考验,人类所有怀孕的欣喜,注定会有15%~20%要以悲剧的方式结局,其中80%发生在早孕期,人类全部新生命的诞生,注定会有1%~2%的新生儿存在出生缺陷。这些问题,伴随人类繁衍生息的始终,医学不能完全消除,上帝也不能。现代医学貌似已经非常先进,但是受限于医学技术本身,医生能发现和改变的问题并不多。很多有缺陷的孩子,要在出生之后才被发现,很多孩子的生长发育异常,要在出生后相当长一段时间才逐一浮出水面,甚至很多孩子的夭折,医学都无法给出确切死因。我们国家的法律是允许人工流产的,只要母亲提出申请,医疗就有义务提供流产和引产服务。28周之前,胎儿性命完全掌握在父母手中,在这样的国情之下,父母做出胎儿去留的决定之前,更应该得到专业和详细的咨询意见,尽量做出科学又不忘人性温暖和生命可贵的决定,才不会误伤腹中性命,也不给自己留下终身遗憾。临床工作、网络咨询以及医学科普的写作过程中,我一直关注服用紧急避孕药后意外妊娠面临抉择的女性群体,尽己所能为每一个家庭提供科学严谨的咨询意见,然而,最终的决定权永远在胎儿的法定监护人——父母手中。感谢那些心中有爱,勇于担当的父母,虽然心中忐忑,仍然勇敢地留下孩子。每一个逃过“被打掉”命运,并且顺利健康地降临人世的孩子,都给予了医生最大的安慰与恒久信心,让她有勇气将这一场保卫生命的工作进行到底。医生这个行业最大的成就感就是,总会有那么几个人,确实是因你而活了下来。虽说这是一个救死扶伤的行业,客观情况却是,大部分病人谁都能救,更有多数病人的疾病并不严重,或者命不该绝,落在谁的手里都能活,但是总有那么几个人,是因为你的努力才活下来,总有那么几个没见天儿的生命,是因为你的咨询和建议得以继续。医生,不就是那成就弓箭的弓,不就是那无尽天空的空。
发表在中华妇产科杂志上的一篇权威综述,阐述了曼月乐在子宫肌瘤中的应用。
“孕妇可以打狂犬病疫苗吗?会不会影响胎儿?”“备孕期或哺乳期可以打狂犬疫苗吗?”可以打!无论在备孕期、怀孕期还是哺乳期,如果被猫、狗等动物抓伤咬伤,都应该及时进行伤口处理,接种狂犬病疫苗,必要时联合使用免疫球蛋白,预防狂犬病。美国CDC指出,合格的狂犬病疫苗不会对孕妇和胎儿产生不良影响。同时国内外的观察也未发现接种狂犬病疫苗后有引起流产、早产或导致胎儿畸形的现象。 最近我们检测了很多孕妇家养的狗的狂犬病抗体,只要宠物的抗体滴度高于0.5IU/ml,宠物主人即便是被咬或者被抓或者与狗有过亲吻等,可以不用担心被传染狂犬病,去打人用狂犬疫苗了。为了准妈妈和孩子的安全,可以给自家的宠物检测一下狂犬病保护性抗体。 宠物狗已经离不开我们的生活,每时每刻都能看到他们的身影,他们是我们的朋友、家人甚至是精神寄托,但是不可忽视的是影响宠物生命甚至是我们人类生命安全的传染病——狂犬病,每年我国有两千多人死于狂犬病,疾控专家说很多并不是向大家认为的都是流浪狗传染狂犬病,很多都是自家养的狗传染狂犬病。 并不是给狗狗打过疫苗就绝对安全了 您可能每年都会给宠物狗打狂犬疫苗,打疫苗的目的是为了让宠物产生足够的保护性抗体,如果打疫苗没有抗体,疫苗等于没打。因为个体差异,并不是所有的狗打了疫苗都会有足够的保护性抗体。 有抗体有什么好处? 1、可不担心宠物得了狂犬病。 2、不担心宠物将狂犬病传染给家人。 3、人被宠物咬之后不用在1个月内打5针狂犬疫苗。 4、全家人可以不用打狂犬疫苗预防狂犬病,费用能够节省上千元。 5、被咬之后不用担心狂犬病5年的潜伏期。 检测的权威 检测方法通过世界动物卫生组织认可,中国农业部的检测报告,所用的方法为世界动物卫生组织标准检测方法荧光抗体病毒中和试验(FAVN),出具的检测报告对于宠物出国也是认可的。 一般人按照免疫流程注射狂犬疫苗都会产生中和抗体,不用再去检测中和抗体滴度,如果是特别恐狂,我们可以提供检测服务,只要打过狂犬疫苗,并且我们检测您的狂犬病中和抗体高于0.5IU/ml,您得狂犬病的概率为零了。 因为宠物可能会到外面经常活动,避免不了与其他动物接触,万一接触到了狂犬病的狗或者猫,可能就会将病毒带到家里,传染给主人。为了防止宠物在外活动中感染狂犬病毒,宠物一定要定期注射狂犬疫苗,为了确保宠物免疫有效,不会得狂犬病,必须给宠物检测一下狂犬病中和抗体,中和抗体效价高于0.5IU/ml,宠物不会得狂犬病,人被其抓伤或者咬伤之后,可以不用去打人用狂犬疫苗,避免自己挨5针。
会议访谈 | 尹如铁教授专访《HPV感染与妊娠相关研究》第一妇产:尹教授您好,感谢您接受iBaby第一妇产的采访,首先祝贺全国第一届“HPV感染与生殖道疾病”大会顺利召开,您作为本次大会的主席,我们想请您简单谈谈举办这次会议的目的和意义。尹如铁教授:本次会议是四川省第一次举办的全国性“HPV感染与生殖道疾病”会议,对于妇产科医生更加清楚的认识HPV感染及相关疾病有非常重要的意义.子宫颈癌发病率高居我国女性生殖道恶性肿瘤之榜首,然而本病是唯一可以预防甚至消灭的妇科恶性肿瘤.高危型HPV 病毒的持续感染是本病的主要病因,尽管HPV疫苗在欧美已经上市10年,然而却未在我国上市,如何做好筛查工作,HPV在子宫颈癌筛查中的地位以及细胞学筛查的意义等一系列相关问题大家也有一些争议,所以我们对HPV相关疾病进行一个专题研讨,让大家进一步去了解它、认识它,帮助我们临床医生解决工作中的一些困惑。另外,我们也希望通过本次大会让大家对HPV相关问题有更深入的了解,避免HPV感染所致的恐慌。HPV感染不代表宫颈癌、更不等于宫颈癌,我们做HPV检查目的不是为了确定患者是否有感染,而是检查有没有HPV感染所致的癌前病变,预防子宫颈癌的发生。目前临床上不少困惑的焦点在这里,所以每个妇产科医生,都需要了解和掌握HPV感染的临床意义的,因此我才带领团队组织举办了本次专题系会议,也是我们西部首次召开这样一个会议,具有很大的临床实际价值。第一妇产:尹教授您在这次大会上做的关于“HPV感染与妊娠”相关问题讲座,引起了现场的热烈讨论,请问目前妊娠中HPV感染的发生情况是怎么样的?尹如铁教授:我选这个题目是基于临床特别是产科以及IVF辅助生育技术同行以及患者常常提到的一个实际问题;部分患者检测出有HPV感染,他们就会问自己能不能怀孕、能不能做人工授精或者辅助生育技术.为此,我查阅了大量我的文献。从整体来讲对这个问题的研究有争议,不是一个简单的能用YES or NO回答的问题.根据现有的检测结果的显示,无论是HPV检测方法、取样的时段比如怀孕的早中晚期甚至是产后都是不同的;全球数据报道的离差也非常大,所以HPV感染在妊娠妇女的发病率、妊娠结局、母婴传播情况,甚至生产模式对孩子感染HPV有没有影响,是否存在其他传播途径,会不会引起早产、流产等等一系列的问题都还存在争议,还有很多细致的工作需要我们去做,希望通过科学设计的大数据的人群研究能得到更加真实、更加可靠的数据。第一妇产:尹教授,孕妇感染HPV对母、婴产生的影响目前都有哪些争议?尹如铁教授:有的研究认为孕妇感染HPV可能导致流产,有的研究认为会引起胎膜早破、早产,有的研究认为可能引起垂直传播,甚至还有的研究认为检测出HPV感染不会造成什么影响。根据我所查阅到的文献,目前研究的最大样本量是2016年Lea所做的一个大数据分析,其纳入了不同国家14000多例孕产妇;该研究认为HPV感染在早产、流产组明显增高,早孕期和产时HPV检出率明显中孕期和产时,阴道助产和产程超过10小时HPV感染风险增加,但也有不少研究认为HPV感染与以上情况无关。综上所述,HPV与妊娠相关性疾病的关系究竟如何还存在不同的观点,需要在座的各位同道一起努力来做更进一步的研究。第一妇产:尹教授,对已发感染HPV 的孕妇需要进行哪些干预?尹如铁教授:根据目前的研究结果建议:无需要特殊干预,定期产检、取样,追踪新生儿结局。关于妊娠期是否注射疫苗的问题,指南上明确建议:孕期不使用;孕前已经开始注射疫苗,未完成的疫苗建议产后再注射,孕妇不需要做特殊处理;如果注射了疫苗有生育要求的女性,建议最后一针注射后2月妊娠。
1974年Zur Hausen首次提出人乳头瘤病毒病毒(HPV)感染与宫颈肿瘤的关系。此后高危HPV感染与宫颈病变相关性得到越来越多的深入研究。2004年世界卫生组织下属国际癌症研究署(International Agency for Research on Cancer)发布一致性声明,提出HPV感染是宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌发生的必要因素。实验室研究及流行病学证据均证实这一观点。从CIN3发展为宫颈浸润癌大约需要10年时间。以HPV疫苗接种的一级预防和宫颈癌筛查的二级预防是目前预防宫颈癌前病变和癌症的主要策略。对于高危HPV感染、宫颈癌前病变及其治疗以及HPV疫苗接种对于妊娠的影响,目前还有很多误解和未知。我们根据发表的文献对此进行综述。低危HPV感染造成的生殖道疣以及宫颈浸润癌不在本文讨论之内。
HPV感染者妊娠管理尚无基于循证医学证据或共识制定的指南推荐。鉴于HPV感染造成的影响,遇到HPV阳性者,应先评估患者是否合并下生殖道其他感染、需进行宫颈癌筛查、有无尖锐湿疣,再决定能否妊娠。妊娠前尖锐湿疣尖锐湿疣以20-29岁年轻女性多见,病变部位以性交时容易受损处多见。对外阴尖锐湿疣者,应仔细检查阴道及宫颈,并常规行宫颈细胞学检查以发现宫颈鳞状上皮内病变。发现尖锐湿疣者应积极治疗湿疣后再考虑妊娠。治疗仅为去除外生疣体、改善症状和体征、局部物理治疗或药物治疗。宫颈病变与妊娠传统认为妊娠理论上会因雌激素、孕激素等增加,机体免疫抑制及临产时宫颈扩张,均可引起癌细胞扩散,加速宫颈癌发展。但多数研究认为妊娠不是加速宫颈病变进展的危险因素。绝大多数病变可在产后自行缓解或无进展,且病变继续进展或发生逆转的比例与分娩方式无关。CINI患者计划妊娠对于CINI患者,根据指南规定进行规律随访,在筛查时若未发现更高级别病变,在筛查安全期内可考虑妊娠。CINII、III患者计划妊娠CINIII进展为癌的概率非常高,一旦诊断,需积极处理。由于CINII诊断结果的一致性及重复性差,处理存有争议。对于CINII、III患者,根据指南规定进行初始处理并规律治疗后随访,筛查时若未发现更高级别病变,在筛查安全期内可考虑妊娠。非妊娠期CINI、II、III级者进展为癌的风险分别为13%、30%、45%;妊娠与非妊娠女性患CIN的风险相似。妊娠期CIN的转归,文献报道差异较大:25%-64%产后病变发生逆转、34%-47%产后病变持续存在、3%-30%产后病变进一步进展。妊娠期间宫颈癌的发生率很低,仅为0.45/1000次妊娠;原位癌患者中约67%在产后病变持续存在。妊娠期宫颈癌的筛查宫颈细胞学检查妊娠期宫颈细胞学筛查是安全的,检查有效性与非妊娠期筛查相同。鉴于妊娠期宫颈细胞生理性改变影响对涂片评价,在填写细胞学申请单时应注明妊娠期标本,以协助病理学医生鉴别。阴道镜检查阴道镜下活检妊娠期宫颈活检相对安全,阴道出血需要进一步处理的风险仅为1%-3%,其他并发症如早产、绒毛膜羊膜炎等罕见。提倡多点活检,且阴道镜指导下的活检可在任何孕周进行。妊娠女性宫颈活检诊断宫颈病变的敏感度和特异度分别为83.7%和95.5%。宫颈锥切仅用于怀疑有浸润癌的孕妇,主要目的应为诊断而非治疗。出血以妊娠早期最常见,早产以妊娠晚期明显增加,故建议在孕14-20周之间进行诊断性锥切,可明显降低流产及出血风险。分娩前4周应避免行锥切手术。妊娠期禁用宫颈管搔刮,会增加胎膜早破和早产风险。妊娠期宫颈癌筛查间隔不同指南推荐妊娠期HPV感染相关病变的处理虽然HPV母婴传播途径(经胎盘传播、围产期传播、产后传播)并不明确,仍有罕见的HPV6和HPV11感染引起婴幼儿发生呼吸道乳头瘤病的病例。剖宫产是否能预防婴幼儿发生呼吸道乳头瘤病仍不清楚,因此不应通过剖宫产预防婴幼儿呼吸道乳头瘤病。妊娠期尖锐湿疣的处理巨大尖锐湿疣可阻塞产道,妊娠期尖锐湿疣组织脆弱,阴道分娩时容易导致大出血。如果尖锐湿疣孕妇盆骨出口狭窄或经阴道分娩会发生大出血,可采用剖宫产。应向尖锐湿疣孕妇告知其孩子发生婴幼儿反复发作性呼吸道乳头瘤病的风险较低。病灶较小者采用局部药物治疗,选用50%三氯醋酸外涂。禁用咪喹莫特、足叶草毒素、茶多酚软膏和干扰素等。对病灶较大者,建议采用物理或手术治疗。不应通过剖宫产预防婴儿呼吸道乳头瘤病。如果尖锐湿疣孕妇骨盆出口狭窄或经阴道会发生大出血,可采用剖宫产。妊娠期CINI的处理CINI是HPV感染的组织学表现,其自行消退率高。尤其是年轻女性,很少进展到CINII+。ASCCP2013指南指出,妊娠期女性CINI首选随访,不建议治疗。妊娠期CINII、III的处理仅建议对怀疑有浸润性病变的妊娠女性行诊断性切除术。除非已证实浸润性癌,否则不建议治疗。组织学诊断为CINII、CINIII或CINII、III的妊娠女性,在无浸润性病变或妊娠晚期时可行额外的阴道镜和细胞学检查,检查间隔不应多于每12周1次。建议仅在(阴道镜下)病变部位表现加重或细胞学提示为浸润性癌时重复活检。将再评估推迟到产后至少6周。再评估建议细胞学联合阴道镜检查,并且不少于产后6周。产后处理CIN处理以后再妊娠目前用于治疗宫颈病变的常用方法包括冷冻治疗、电凝治疗、激光治疗、激光锥形切除术、手术锥型切除术以及子宫切除术等。子宫切除术只在特殊情况下使用,ASCCP和ACOG指南都明确指出,不可将其作为CIN的初始治疗方法。冷冻治疗、电凝治疗、激光治疗可在门诊进行,不影响妊娠,但由于无组织物送检病理学检查,使误诊率增加。宫颈锥切术可将切除标本进行病理学检查,是ASCCP推荐的治疗CINII、III主要策略。常用的宫颈锥切术包括宫颈环点切术(LEEP)和冷刀锥切出(CKC)。随着宫颈锥切术的普及,其对于术后患者受孕能力、妊娠结局及分娩方式的影响日益受到关注。
HPV,中文名叫人乳头瘤病毒,是一种球形的DNA病毒,分低危型和高危型。HPV感染可以引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。女性高危型HPV持续阳性(持续感染)可以引起宫颈癌。那么,HPV感染对怀孕有什么影响,笔者和您一起看一看。1.HPV感染对受精卵着床及早期妊娠的影响妊娠期生殖道的HPV感染可导致子宫内膜和滋养细胞的HPV感染,而子宫内膜和滋养细胞是受精卵着床的两大重要因素,其发生的感染势必会影响受精卵的黏附和着床,从而影响妊娠。体外研究显示,HPV可以通过胎盘传播,并引起某些与妊娠相关疾病的发生,如葡萄胎、绒癌等。2.HPV感染对胎儿及新生儿的影响有研究报道精子细胞内可检测到HPVDNA,并有研究在精子中确实检测到HPV16的转录,这也就解释了为什么HPV阴性的妇女会孕育HPV感染的胎儿。还有研究发现在卵细胞中有HPV-DNA的转录。由此可见在生殖细胞水平就有HPV的感染,因此受精后的胚胎也会受到同样的感染。如果生殖细胞水平发生HPV的感染,其受精后的胚胎或胎儿也会受到同样的感染,因此虽然目前还没有循证医学证据直接支持生殖细胞受到感染会引起胚胎异常,但理论上是成立的,即受到HPV感染的精子和(或)卵子在形成受精卵后,胚胎异常的发生率将会显著升高。因此可发生胚胎异常、胎盘异常、胎儿畸形等,继之可发生早期妊娠的自然流产、早产等。3.妊娠对HPV感染的影响妊娠期较非妊娠期妇女HPV感染率升高,并且不同妊娠期的HPV感染率不同。妊娠期HPV感染升高的原因是妊娠后雌激素等妊娠相关激素水平升高,使HPV复制活跃。还有妊娠期妇女免疫功能改变、阴道分泌物增加,也有利于HPV的入侵和繁殖,导致妊娠期HPV临床感染的发生率升高。所以,HPV感染对孕妇和胎儿以及以后出生的新生儿还是有一定影响的。另外,妊娠期间发生HPV感染的风险比非孕期要高。所以,对于HPV感染的年轻女性,还是建议等HPV感染结果转阴了再备孕。对于孕期HPV感染者则应积极监测和治疗。当然,对于高龄女性,在权衡生育力和HPV感染的利弊关系后,可以考虑一边治疗HPV感染,一边备孕,但一定要了解存在的风险,并且做好密切监测。
编者按人乳头瘤病毒(HPV)感染是危害女性健康的幕后元凶之一,近年来随着宫颈癌筛查及科普工作的大力开展,即使是普通患者对于HPV也都能略知一二,但是在临床中依然存在知其表,而未知其里的现象。对于HPV的认识及处理尚存在一些不尽如人意的现象,特别是对于有生育要求,或者是已经怀孕的这些患者,如何给予她们更好的指导和治疗,对于临床医生来说也是非常关键的一个问题。在第二届上海东方妇产科学论坛上,来自天津医科大学总医院的薛凤霞教授分享了《HPV感染与妊娠相关问题的认识与思考》,会后中国妇产科网也就此主题采访了薛教授。高龄、二胎、HPV感染已经成为了一个时代的热点宫颈癌的发生是多种致癌因素长期协同作用的结果,人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的发生密切相关,是引起宫颈癌的主要生物学因素之一。我国宫颈癌患病率和死亡率对比世界水平来说都是处于较高水平的,虽然我国在宫颈癌防治工作中已经取得很大的进步,但是由于多方面原因,我们的防治措施确实还缺乏力度。目前,HPV感染确实呈现出高发现象,并且随着国家二胎政策全面放开,高龄产妇、二胎问题,也摆在了我们的面前,高龄女性再次妊娠的时候遇到HPV感染更为凸显。凡事切忌一概而论,需要多角度思考与分析HPV感染问题一般来说,HPV病毒感染,在人群当中的感染率大概在10%-15%,甚至更高,并且年轻女性性生活频繁,免疫系统未被致敏,更易受HPV感染。在临床中,我们经常会遇到这样一些情况,很多准备怀孕的女性常规来做孕前检查,当然包括宫颈癌筛查,如果发现了HPV感染就会很紧张、很纠结,到底应不应该妊娠?基本上我们还是应该从以下三个方面来考虑这个问题:首先,HPV感染是一个自然转阴率很高的病毒感染,约90%的HPV感染在2年内消退。其次,针对HPV感染的抗病毒药物基本上是欠缺的,或者说并没有特效治疗药物。再次,从HPV感染的危害来讲,HPV感染对母亲的危害可引起宫颈病变等;对于胎儿的危害,则容易造成胎儿宫内感染,导致新生儿喉乳头瘤等,但发生的几率较低。对于已经确诊HPV阳性的患者,到底要不要妊娠,需要注意以下三个问题:第一、是否合并下生殖道其他感染:HPV感染是性传播疾病,往往容易合并下生殖道的其它感染,如细菌性阴道病,外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)等。如果有合并感染,建议治疗合并感染后再妊娠,并且这些合并感染也是相对容易治疗的。第二、有无肉眼可见的尖锐湿疣:因为尖锐湿疣在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素的增加,生长速度比较快,所以妊娠前若发现尖锐湿疣最好是先处理以后再妊娠,避免妊娠期尖锐湿疣的困扰。第三、就是宫颈病变的问题:当HPV阳性,首先需要确定HPV类型,若HPV16、18等高危型阳性时,需要参考宫颈液基细胞学(TCT)的检查结果,如同时伴有TCT结果异常,需要另行阴道镜检查及宫颈活检,排除宫颈癌前病变甚至宫颈癌。当然宫颈癌更少见一点,宫颈癌前病变,包括我们说的LISL/HISL可能更多见一点。如果有这些病变,需要根据病变具体情况、患者年龄、以及对生育要求的迫切程度等同医生商量治疗对策。妊娠期是否需要进行宫颈癌筛查?妊娠期进行宫颈癌筛查是否安全?第一、对于孕前未进行筛查的患者,孕期一定要进行宫颈癌筛查。第二、有些患者担心进行宫颈癌筛查有可能会诱发出血,引发流产或早产等问题。实际上,现在大家比较一致公认的,也有明确的国内外专家指南、共识指出:妊娠期进行宫颈癌筛查是安全的。如果筛查结果异常,如细胞学异常,或者筛查提示宫颈病变,应该如何处理?妊娠是否会加重宫颈病变的进程?从目前有效证据来看,如果筛查提示细胞学异常,如LISL或者HISL,据欧美相关指南来看,如果阴道镜下没有浸润性宫颈癌的证据,基本上都建议妊娠分娩6周以后再做进一步的评估和检查,不建议在妊娠期去做更积极的处理。如果阴道镜检查包括宫颈活检发现异常病变,结果提示CIN1、CIN2、CIN3等病变,妊娠期观察,产后再进行处理。目前认为,妊娠并不加重CIN的病变,也不加重宫颈癌的进展。HPV感染对于胎儿的影响HPV感染对于胎儿的危害主要与传播途径有关。如果是宫内垂直传播,可能导致先天性新生儿畸形或者异常,但是宫内垂直传播,没有明确证据,尚存争议。但对于母亲HPV感染,如果是经过阴道分娩,当母亲患有尖锐湿疣时,可能会经过皮肤黏膜的传播,导致新生儿喉乳头瘤的发生,这个是比较肯定的。但剖宫产也可以导致新生儿喉乳头瘤的发生。好在无论是经阴道分娩还是行剖宫产,其发生率都很低。总结:将来对于女性孕前健康教育,尤其涉及到HPV的感染问题,实际上也牵扯到对于正常人群的性健康教育,减少性伴,注意对性传播疾病的预防等。目前HPV疫苗已批准在中国上市,相信会对降低HPV感染有一定的作用及益处。因此,减少HPV感染危害的源头还是从预防做起。
【导语】子宫肌瘤的治疗方式,发展到现在,已经历了一条从“大创—微创—无创”的道路。下面小编给大家介绍一下各种子宫肌瘤的治疗方法。一、大创 子宫切除术的动画视频(视频时长05:16)1、子宫切除术子宫切除术的方法是切除子宫体部和(或)子宫颈,保留一侧或双侧附件,也可一并切除双侧卵巢。主要有通过腹部切除子宫和通过阴道切除子宫两种方式2、子宫肌瘤切除术 子宫肌瘤切除术的方法是切开子宫,将肌瘤从假包膜中剔除,然后缝合子宫。这种手术方式保留了子宫,保留了子宫的孕育功能。但存在术后肌瘤复发的问题。二、微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术视频(视频时长17:19) 温馨提示,视频内有血腥画面,请慎点1、腹腔镜下治疗方式(包括子宫切除、肌瘤剔除) 腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。 腹腔镜手术则是指:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,通过镜头使操作的医生在专用监视器上观察到患者腹腔内的情况,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。 2、子宫动脉栓塞术(UAE) 子宫动脉栓塞治疗是血管介入治疗技术的一种。在医学影像设备的引导下通过导管等器材,经皮穿刺,把导管插入髂内动脉前干或子宫动脉进行栓塞,阻断肌瘤的血供,“饿死”肌瘤,达到治疗的目的一种技术。三、无创超声消融治疗(HIFU)治疗过程演示(视频时长02:11)无创治疗的方法中,超声消融是典型代表。该方法主要是利用超声波可通过人体组织、并聚焦在特定靶区的特性,将能量聚集到足够的强度,使焦点区域达到瞬间高温,破坏靶区组织,在组织病理学上表现为凝固性坏死,也叫消融。从而达到破坏病变区域的目的,而病变区域外的组织没有损伤。大创—微创—无创治疗效果对比下面再通过一张图表来直观的表现各种治疗方式的优缺点:相关阅读子宫切除术的动画视频https://v.qq.com/x/page/a0302s6m49y.html腹腔镜子宫肌瘤剔除术视频https://v.qq.com/x/page/m01881y336m.html超声消融治疗(HIFU)治疗过程演示https://v.qq.com/x/page/g0166jmevop.html